כאב כרוני: לא חייבים לחיות איתו

כאב, בעיקר כשאינו חולף בסיועו של משכך כאבים, הוא מהדברים שיכולים לשבש את החיים בצורה משמעותית. לכל אחד סיבולת אחרת וסף כאב אחר, אבל כולנו מוכנים לעשות כמעט הכול כדי להפסיק את הכאב. כאב פיזי מוגדר כאי נוחות הנוצרת מדחפים עצביים המשדרים למוח שדר על פגיעה ברקמות הגוף. תועלתו בכך שהוא מתריע על בעיה או על סכנה ומעיר אותנו לפעולה, אבל בגיל מבוגר הכאב נהפך לעתים לכרוני. האם חייבים לחיות איתו? טיפול בכאבים כרוניים הוא אתגר מרכזי ברפואה, הן הקונבנציונלית והן האלטרנטיבית. בכינוס הישראלי השנתי לרפואה משולבת בשם "לנצח את הכאב" שייערך ב-27 במאי במרכז הקונגרסים הבינלאומי בחיפה ביוזמת בתי חולים וקופות חולים בישראל, האגודות המקצועיות של המטפלים ברפואה משלימה, אגודת הרופאים הישראלים לכאב, העמותה למאבק בכאב וגופים נוספים, ינסו רופאים קונבנציונליים ומטפלים אלטרנטיביים לענות על השאלה כיצד מביסים את הכאב.
גלי רדיו והשתלת אלקטרודות
ד"ר איתי גור-אריה, מנהל היחידה לטיפול בכאב במרכז הרפואי שיבא, תל השומר, יציג בכנס שיטות טיפול בכאבים כרוניים. מדובר בטיפולים פולשניים הנכנסים, לדבריו, לתמונה, רק לאחר ששאר הדרכים לטיפול בכאב, כמו תרופות, שיטות תרגול או טיפולים אלטרנטיביים, הגיעו לידי מיצוי או שהן כרוכות בתופעות לוואי. "מדובר בטיפולים הניתנים בזריקות ומתאימים לרוב החולים הסובלים מכאב כרוני ממוקד", אומר ד"ר גור-אריה. "לפני שמתחילים בהם, יש לברר האם הכאב מגיע ממערכת העצבים של אבר חיצוני או פנימי, כיוון שמדובר במערכות עצבים שונות". מטרת הטיפול היא לחסום את הולכת הכאב במערכת העצבים. "מאחר שכאב כרוני מופיע ללא זיהום ונובע מדלקת שנוצרה כתוצאה מהפגיעה, ניתן להפסיק אותו על ידי הזרקת סטרואידים וחומר הרדמה מקומית לעצב. בדרך זו חוסמים את הדלקת, אבל לא פוגעים בתפקוד האבר. אם הכאב חוזר תוך זמן קצר, אנחנו שוקלים טיפולים אחרים. חלקם הרסניים לעצב, וניתן לבצע אותם רק בעצבים שאינם אחראים על תפקוד אברים. מדובר בהזרקות שטחיות לשרירים, בהזרקות לתוך מפרקים ובהזרקות לעמוד השדרה". במקרים קשים מציעות מרפאות הכאב טיפולים רדיקליים אף יותר, שגם הם נעשים באמצעות מחטים. "מדובר בטיפולים בגלי רדיו שהורסים את סיבי הכאב מבלי לפגוע בגורמים התפקודיים, בהזרקות של חומרים הורסי עצבים כמו פנול וגליצרול וגם בהשתלת אלקטרודות לעמוד השדרה. האלקטרודה, שגודלה כגודל קוצב לב, חוסמת הובלת כאב מהפריפריה למוח על ידי יצירת גירוי חשמלי ומוחדרת אל מתחת לעור בניתוח זעיר".


למרות שהם עשויים להפיג את הכאב לתקופות של חודשים, לפעמים יש לחזור על הטיפולים הללו. הטיפול באלקטרודה הוא ארוך הטווח ביותר ועשוי לפתור את בעיית הכאב למשך שנים, ולעתים לתמיד. כל הטיפולים הללו, אגב, כלולים בסל הבריאות.
"כאבים לא חייבים להיות חלק מההזדקנות"
ד"ר אמנון מוסק, נוירו-כירורג ומומחה לרפואה סינית המנהל את המרפאה לטיפול בכאב ראש ופנים בבית החולים איכילוב, אומר שעם הגיל יורדת אמנם שכיחות כאבי הראש הראשוניים כמו מיגרנות, אבל מופיעים כאבי ראש הקשורים בשינוי באורח החיים בגיל מבוגר כמו שינויים בתזונה, נטילת תרופות ומחלות רקע כמו דלקות בכלי הדם, אוסטיאופורוזיס הגורמת לשינויים במבנה המפרקים של עמוד השדרה, יתר לחץ דם ואף דיכאון. "אין סיבה שאדם, לא חשוב באיזה גיל, יסבול מכאבים", הוא אומר, "כאבים לא חייבים להיות חלק מההזדקנות ואין צורך 'ללמוד לחיות איתם'". במרפאה של ד"ר מוסק מטפלים בכאבי ראש ופנים במגוון שיטות, בהן מהרפואה האלטרנטיבית כמו עיסוי רפואי, דיקור, כירופרקטיקה וטכניקות פסיכולוגיות, לצד טיפולים בזריקות והשתלת אלקטרודות. במרפאת כאב נוספת המוקמת בימים אלה באיכילוב בניהולו של ד"ר מוסק, יטופלו גם כאבים בשאר חלקי הגוף ובטכניקות נוספות, כמו היפנוזה, קבוצות תמיכה, מדיטציה וטיפולים פסיכיאטריים "בבתי חולים רבים הבינו שיש מקום גם לרפואה אלטרנטיבית", אומר ד"ר מוסק, "אבל התאמת הטיפול לחולה ולבעיה נעשית רק בעקבות אבחנה רפואית. לשמחתנו, גם אנשים בגיל השלישי פתוחים לשיטות אלטרנטיביות, שיתרונן הוא ויתור על תרופות. הקושי בהן הוא בצורך לבוא פעם בשבוע למרפאה וגם בעובדה שהטיפול עלול להיות ממושך יותר".
שילוב בין רפואה קונבנציונלית לאלטרנטיבית
בכינוס ישתתפו, כאמור, גם מטפלים אלטרנטיביים בשיטות מגוונות כמו צמחי מרפא, כירופרקטיקה, שיאצו, שיטת אלכסנדר, פלדנקרייז, רפואה סינית, הומיאופתיה ועוד. אחת השיטות להתגבר על כאבים היא הרפלקסולוגיה. שמואל זיידר, המטפל בשיטה, אומר שהטיפול בכאבים באמצעות הרגליים עובד על החיבור שבין האדם לאדמה. "כאבים נובעים לעתים מצורת התנהלות או מיציבה לא נכונה, והטיפול בכפות הרגליים נוגע בחיבור לאדמה. לא מדובר רק באדמה ממשית, אלא בכל הבסיס". המילה רפלקסולוגיה באה מהמילה רפלקציה, השתקפות. על ידי לחיצות באזורים מסוימים בכף הרגל, אמורה להיווצר תגובת שרשרת של השרירים הגורמת להפרשת אדרנלין לזרם הדם. מבחינה אנרגטית, הלחיצה גורמת לשחרור "מרידיאנים" (ערוצי אנרגיה). "הרעיון הוא שכל אבר משתקף באזור מסוים בכפות הרגליים מבחינה אנטומית, פיזיולוגית, פתולוגית, נפשית ורוחנית", אומר זיידר. "באמצעות מגע בכפות הרגליים אפשר לאבחן בעיות ולטפל בהן. אני גם שואל את המטופל שאלות על מה שאני רואה בכפות הרגליים. "המדע לא הצליח עדיין להוכיח כיצד מה שקורה בגוף משתקף בכפות הרגליים, אבל התוצאות מדברות בעד עצמן. אני יכול לגלות בשיטה זו גם בעיות שהמטופל לא היה ער להן, מפנה אותן לתשומת לבו ומגביר את המודעות שלו לגוף. בנוסף הטיפול מרגיע וממלא את הגוף באנדורפינים, שהם משככי כאב טבעיים. "בקרב בני הגיל השלישי המחלות נהפכות לעתים לטבע שני, ולכן קשה להם יותר להיפרד מהן והטיפול יכול להיות ממושך יותר. אדם מבוגר צבר משקעים. קשה לו יותר לגייס כוחות החלמה, כי הוא בסוף 'הקדנציה האנרגטית' שלו, אבל זה עדיין עובד. "הרפלקסולוגיה לא באה להחליף טיפול קונבנציונלי, אבל היא מעצימה את ההשפעה שלו. היא לא מרפאה כשלעצמה, אלא מסייעת לגוף לרפא את עצמו, ולכן יש ערך מוסף לרפואה משולבת. השילוב בין הרפואה הטבעית לקונבנציונלית הוא הדבר האידיאלי".
על שיטות שונות להתמודדות עם כאבים:

פילאטיס: לשפר את תפקוד הגוף

כך נשמור על גב בריא

שיטת אלכסנדר: לומדים להשתמש בעצמנו

היפנוזה רפואית. מענה למגוון בעיות

יוגה טיפולית. גוף בריא בנפש בריאה

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום כאב

פורום רפואה משלימה, רפואה אלטרנטיבית