לפרוסקופיה במקום ניתוח גדול

צילום: Shutterstock  

אחד המנגנונים הקטלניים ביותר להתפשטות סרטן המעי הגס הוא יצירת גרורות בחלל הבטן, המכונות גרורות פריטוניאליות. ההישרדות הצפויה במקרים אלה היא חמישה עד 12 חודשים, ולכן עד לאחרונה היו החולים מועמדים לטיפול תומך (פליאטיבי) בלבד. גם גידולי התוספתן נוטים ליצור פיזור צפקי, ויוצרים מצב שבו כל חלל הבטן מתמלא בגידולים.

כאמור, עד לאחרונה לא היה טיפול יעיל למצבים אלה. בשנים האחרונות, בעקבות ההצלחה היחסית בטיפול כירורגי בגרורות בכבד, התפתחה תפישה חדשה: כריתה מרבית של השאתות הנראות לעין, או טיפול מפחית תאים, ובהנחה שגם לאחר כריתה זו ישנה מחלה שאירית נותרת, מתבצעת שטיפה של חלל הבטן בתרופות כימותרפיות בריכוז גבוה ובתנאי היפרתרמיה (כ-41 מעלות צלזיוס) המכונה HIPEC (Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy).

בעשור האחרון חלה עליה תלולה בשימוש בשיטת טיפול זו, והיא מבוצעת כיום ברוב מרכזי הסרטן המובילים בעולם. הפעולה מבוצעת במרכז הרפואי שיבא כשגרה, וכבר טופלו בשיטה זו עשרות רבות של חולים.

החולים עוברים ניתוח גדול מאוד, המתחיל בסקירת בטן חוקרת בחתך אמצעי ארוך, דרכו מבצעים כריתת כל הגידולים, ולעתים גם כריתת אברים בתוך הבטן. בתום החלק ה"כירורגי", מבצעים את הטיפול הכימותרפי בשיטה המכונה "הקולוסיאום". בשיטה זו ההזלפה מתבצעת בצורה "פתוחה" המאפשרת מגע מיטבי של החומר הכימותרפי עם כל אברי הבטן תוך שמירה על טמפרטורה גבוהה, והגנה על הצוות מפני מגע עם החומר.

לא כל החולים נזקקים לניתוח כה גדול. אצל חלקם היקף המחלה איננו מאוד גדול, אך הם זקוקים לניתוח כולל HIPEC כדי למנוע הופעה עתידית של המחלה, שאז עלול להיות מאוחר מדי. עדיין הם יעברו ניתוח בחתך גדול על מנת לחשוף את כל חללי הבטן ולעשות את הפעולה כהלכתה.

רוצים להתעדכן? הצטרפו למוטק'ה בפייסבוק

לאחרונה החליטו מומחים משיבא, ביוזמתו של פרופ' מרדכי גוטמן, מנהל מחלקה כירורגית ב', שחולים עם גרורות מעטות, שלא עברו הרבה ניתוחים קודמים, יעברו את הפעולה המשולבת בגישה לפרוסקופית. החולה הראשון שנבחר הוא בן 41, עם גידול של התוספתן. צוות המחלקה, בהובלת פרופ' גוטמן, ד"ר דן רוזין וד"ר אלכסנדר לבדב ביצע לפרוסקופיה חוקרת שבה הופרדו כל אברי הבטן ובוצעה סקירה ללא פשרות, בדומה למה שהיה מתבצע בניתוח "פתוח". אזורים חשודים למחלה נכרתו כמקובל.

לאחר מכן השתמשו בפתחים אלה לצורך החדרת הצנרת הדרושה לביצוע HIPEC , אשר בוצע בצורה זהה לגמרי לזה המבוצע בשיטת "הקולוסיאום". החולה החלים במהירות ושוחרר לביתו לאחר שלושה ימים ללא נקזים וללא תלונות.

חדשות בריאות נוספות:

למה אתם מתעלפים?

למה נשים חיות יותר מגברים

שהייה בשמש מפחיתה את לחץ הדם

פעילות גופנית מפחיתה סיכון לאבנים בכליות