מתנות: מה מותר לרופא לקבל

האם אי פעם חשבתם שלרופא שלכם מגיע שי קטן על הטיפול המסור? האם רופא ביקש מכם תרומה או כסף? מצבים אלה רגישים מאוד. הרפואה בישראל מבוססת על ערכים של שוויון וצדק ועל חלוקת משאבים מוגבלת. הנחת היסוד היא שלכולם יש זכות בסיסית של שוויון מבחינת נגישות לאמצעי האבחון והריפוי שלצערנו אין מספיק מהם. הרופאים הם "שומרי הסף" של אמצעים אלה. העברת כסף, מתנות או טובות הנאה בין חולים לרופאים עלולה לפגוע בערכים הבסיסיים. אז איפה עובר הגבול? פרופ' אבינועם רכס, יו"ר הלשכה לאתיקה של ההסתדרות הרפואית בישראל ופרופ' לנוירולוגיה בבית החולים הדסה, מסביר מה אסור לרופאים לבקש, ומה מותר למטופלים לתת - אם ירצו.
מתנה לרופא
הרופא טיפל בכם יפה וברצונכם לתת לו מתנה? זה עלול להיות בעייתי. קבלת מתנה מחולה עלולה להטות את שיקול הדעת של הרופא לטובת החולה על חשבון חולים אחרים. זה עלול ליצור מצב שבו אנשים בעלי אמצעים כלכליים מוגבלים שאין ביכולתם לרכוש מתנות יקבלו טיפול רפואי פחות טוב. זה כמובן יגביר את הפערים בין העניים לעשירים. יחד עם זאת, יש הרואים במתן מתנה לרופא גם גורם מאזן ביחסי הכוחות שבין חולה לרופא. הענקת המתנה מאפשרת לחולה, שהיה נתון עד כה בשליטת הרופא, תחושת השפעה וחיזוק של תחושת הערך העצמי. לכן רופא שדוחה מתנה עלול לגרום לפעמים לתחושת דחייה אצל המטופל. לפני החלטה אם לקבל מתנה, על הרופאים לשקול כל מקרה לגופו. עליהם לנסות ולהעריך מה עומד מאחורי מתן המתנה, מה ציפיות המטופל וכיצד תשפיע קבלתה של המתנה או דחייתה על יחסי הרופא-חולה. הרופא צריך לסרב למתנות אם קבלתן עלולה ליצור מצב של ניגוד עניינים, כמו מצב שבו החולה הנותן מתנה מבקש במפורש או רומז לרופא להקדים תור לבדיקה או להאריך חופשת מחלה. אז מה מותר? לרופא מותר לקבל מתנות קטנות המהוות מחווה אנושית לצורך הבעת תודה. המתנה צריכה להיות כזו שהערך שלה יהיה יותר סמלי מאשר כספי. מתנה כזו נחשבת סבירה ומותרת, במיוחד אם היא ניתנת בסיום הטיפול או במועדים מיוחדים כמו חגים. כך למשל רופא רשאי לקבל ממטופל פרחים, בקבוק משקה או שוקולד. אבל רופא אינו רשאי לקבל כסף מזומן ממטופל בשום מצב. אסור שהערך הכספי של המתנות יהיה גבוה ואסור שהן יהוו חדירה לחייו הפרטיים של הרופא. מובן שלרופא אסור לבקש מהמטופל מתנה.



תרומה לבית החולים
דרך נוספת שבאמצעותה ניתן להוקיר תודה לרופא או למחלקה בבית חולים היא תרומה. מאז ומעולם נסמכה הרפואה על פילנתרופיה. ללא תרומות יהיה קשה מאוד לבנות ולשפץ מחלקות ולהכניס אליהן ציוד רפואי חדש. אבל לרופאים אסור בשום פנים ואופן ללחוץ עליכם לתרום. לרופא אסור לבקש תרומה לבית החולים, למחלקה שבה הוא עובד או לעצמו. נתינת תרומה מותנית בכך שהיא תינתן רק לאחר שיסתיים הטיפול הרפואי בחולה ושהדבר יבוצע באופן רצוני מצד החולה. לבית החולים מותר להניח בחדרי ההמתנה עלונים שמפרטים את הצורך בתרומות, אך אסור לרופא לבקש תרומה באופן אישי או מופגן. במידה שהחולה מבקש לתרום, אין לעשות זאת דרך הרופא. תרומה צריכה להינתן דרך מערכת הכספים הפורמלית של הנהלת בית החולים. יש לדאוג כי היא תתועד וכי תינתן בעבורה קבלה. התורם יכול להגדיר למה תרומתו תשמש. הוא יכול לדרוש, למשל, שהתרומה תשמש לשיפור המבנים, לשיפור הציוד, לקניית אמצעים שיעזרו לחולים אחרים ועוד. במידה שמנהל המחלקה או בית החולים מקבל תרומה ללא דרישה ספציפית, הוא רשאי להחליט מה לעשות בכסף, כל עוד זה לטובת החולים, למחקר או לשיפור המקצועיות של הצוות הרפואי.
תמורה בעד טיפול
רופא במסגרת הרפואה הציבורית לא רשאי לדרוש תמורה כלשהי מהחולה מעבר למה שהחולה משלם במשרדי בתי החולים. ככלל, אסור לרופא לקבל דבר למעט משכורתו או תשלום במסגרת השר"פ (שירותי בריאות פרטיים) במקומות שבהם הוא מותר. אסור לרופא להתנות טיפול רפואי בקבלת כל טובת הנאה, לרבות כסף. אם רופא מתנה את הטיפול בטובת הנאה זו עבירה פלילית הגובלת בבקשה לשוחד, והרופא עשוי לעמוד לדין פלילי ואף למצוא עצמו במאסר. במידה שרופא מתנה את הטיפול הרפואי, יש לדווח על כך למנהל בית החולים או לרשויות החוק.
הפניה למרפאה פרטית
רופא בשירות הציבורי לא רשאי להפנות חולים מתוך השירות הציבורי למרפאתו הפרטית. גם במצב זה יש להודיע להנהלת בית החולים או הרשויות.
ללשכה לאתיקה של ההסתדרות הרפואית:

www.ima.org.il/MainSite/ViewCategory.aspx?CategoryId=363

עוד על צרכנות נבונה:

מדריך: כיצד לקנות בזול תרופות שאינן בסל

דמי ניהול: כך נחסוך הרבה כסף

יום הצרכן: כוחם האמיתי של הצרכנים

השוואת מחירים: לעשות את זה נכון

השוואת מחירים: איפה לא לקנות