כל מה שצריך לדעת על כולסטרול

מה זה כולסטרול?
כולם כבר יודעים כי עודף כולסטרול מזיק לבריאות, אבל לא כולם ערים לכך שהכולסטרול חיוני לגוף. הכולסטרול הוא מולקולה שומנית שבונה את הקרומים של כל התאים בגוף וחיונית גם לתהליכים חשובים נוספים כמו ייצור הורמונים. אנשים עם רמות נמוכות מאוד של כולסטרול סובלים מבעיות התפתחות ומבעיות מוחיות. יחד עם זאת, עודף כולסטרול עלול להעלות את הסיכון לטרשת עורקים ולכן למחלות לב וכלי דם.
איך מגיע הכולסטרול לגוף?
הכולסטרול גם מיוצר בגוף עצמו וגם מגיע לגוף מהמזון שאנו אוכלים.
מה זה "כולסטרול טוב" ו"כולסטרול רע"?
התאים, כאמור, זקוקים לכולסטרול. הכולסטרול מועבר מהכבד לתאים השונים בגוף דרך מחזור הדם, אבל כיוון שמדובר בשומן, הוא לא יכול לעבור כמו שהוא ולכן הוא נארז במעטפת שמאפשרת לו לזרום בדם. דמיינו מעין כדור שמכיל את הכולסטרול בפנים. ישנם שני סוגי "כדורים" כאלה: ה-LDL הם הכדורים שיוצאים עם הכולסטרול מהכבד ומגיעים אל התאים השונים. על גבי קרומי התאים יש קולטנים שמאפשרים להם לתפוס את אותם "כדורים" ממחזור הדם ולהסיר מהם את מה שנחוץ להם כדי שיוכלו לבנות את הקרומים. כאשר התא רוצה לחדש את הקרום, הכולסטרול ה"ישן" מסיים את תפקידו. תפקיד ה-HDL הוא לשאת את הכולסטרול המשומש מהתאים ולהחזירו אל הכבד. ה-HDL זכה לכינוי "הכולסטרול הטוב" כי הוא בעצם כולסטרול שמתפנה מהגוף.
למה עודף כולסטרול עלול להזיק לבריאות?
בלי כולסטרול אין חיים, אך אם יש בדם עודף של LDL, הכולסטרול יתחיל להצטבר בכלי הדם ולשקוע בעורקים, מה שגורם לטרשת עורקים שמובילה למחלות לב וכלי דם. מכאן כינויו "הכולסטרול הרע". ההתייחסות לכולסטרול גבוה היא בעיקר לרמות ה-LDL. ככל שכולסטרול ה-LDL גבוה יותר, עולה הסיכון לטרשת עורקים.
מה עלול לגרום לכולסטרול גבוה?
גורם אחד הוא גנטיקה. קיימות מספר בעיות גנטיות שעלולות לגרום לכולסטרול גבוה. הנפוצה ביותר היא גן פגום שעבר בתורשה, הגורם לכך שהתאים בגוף לא מצליחים "לתפוס" את כדורי ה-LDL שעוברים בדם ולכן רמות ה-LDL בדם גבוהות. סיבות נוספות הן תזונה עתירה בשומנים רווים, השמנה ומחלות שונות.
איך בודקים כולסטרול?
כדי לבדוק את רמות הכולסטרול ואת היחס בין ה- LDL ל- HDL יש לבצע בדיקת ליפידים- בדיקת דם פשוטה שמתבצעת תחת צום.
איך מטפלים בכולסטרול גבוה?
במקרים של רמות כולסטרול מאוד גבוהות, לרוב הסיבה היא גנטית. דיאטה דלה בשומן רווי או בכולסטרול תביא בממוצע לירידה של 7-15 אחוז בלבד ברמת ה-LDL ולכן במקרים רבים יידרש טיפול תרופתי.
מתי מומלץ על טיפול תרופתי?
הטיפול המרכזי הוא באמצעות תרופות ממשפחת הסטטינים. הסטטינים מורידים את ה-LDL על ידי כך שהם מעכבים את האנזים שגורם לייצור כולסטרול בגוף, ולכן התאים מגבירים את מספר הקולטנים שתופסים את ה- LDL מזרם הדם. הסטטינים בעצם מלמדים את הגוף לייצר פחות כולסטרול ולקחת יותר מהדם. קיימים גם טיפולים תרופתיים נוספים שניתן לשלב עם הסטטינים, כמו תרופה שמקטינה את ספיגת הכולסטרול במעי. כולסטרול גבוה הוא לא מחלה בפני עצמה, אלא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם. לכן כשהרופאים מייעצים למטופל על טיפול, השלב הראשון הוא ביצוע הערכה של מידת הסיכון של המטופל לתחלואה קרדיו-וסקולארית באמצעות בדיקת גורמי סיכון נוספים כמו היסטוריה של מחלות לב או טרשת עורקים, רקע של סוכרת, עישון, השמנה, לחץ דם גבוה וכדומה. לאחרונה פרסמו איגודי הרופאים המלצות טיפוליות עדכניות לטיפול בכולסטרול ובהם ערכי מטרה חדשים מעודכנים על פי רמת הסיכון ללקות במחלת לב. על פי המלצות אלה, חולים בסיכון גבוה (כאלה הסובלים ממחלת לב קודמת, חולי סוכרת, אנשים שלקו בשבץ או הסובלים מהצטברות של גורמי סיכון מרובים להתקף לב כגון השמנה או לחץ גם גבוה) צריכים להקפיד על רמת כולסטרול "רע" (LDL) פחותה מ-80 מ"ג/דצ"ל. הנמצאים בסיכון בינוני (שני גורמי סיכון ויותר למחלות לב כמו השמנה ולחץ דם גבוה) צריכים להקפיד על רמת LDL של פחות מ- 100 מ"ג/דצ"ל. לבריאים ההמלצה היא שה-LDL לא יהיה גבוה מ-130 מ"ג/דצ"ל.
מה תופעות הלוואי של הסטטינים?
הסטטינים עלולים לגרום לפגיעה בשרירים ובכבד.
מה השכיחות של עודף כולסטרול בארץ?
על פי הערכות החברה הישראלית לטרשת עורקים, 1.2 מיליון ישראלים הם בעלי עודף כולסטרול, אבל 65 אחוז מהאוכלוסייה כלל לא ערים לרמות הכולסטרול שלהם.
האם ספורט יעיל להורדת כולסטרול?
ספורט לא מוריד את ערכי ה- LDL אלא רק מעלה את ה-HDL. יחד עם זאת, פעילות גופנית חשובה מאוד כיוון שהיא מורידה גורמי סיכון אחרים למחלות לב כמו שומנים אחרים בדם ולחץ דם.
האם לאנשים רזים יכול להיות כולסטרול גבוה?
בהחלט כן. למרות שתזונה לקויה והשמנה תמיד יעלו את ערכי הכולסטרול הקיימים, במקרים רבים כולסטרול גבוה נוצר בשל פגם גנטי. לכן יכול להיות כולסטרול גבוה מאוד גם באנשים רזים שמקפידים על תזונה בריאה. יחד עם זאת חשוב לזכור כי ההשמנה היא גורם סיכון למחלות לב בפני עצמה, ולכן יחד עם כולסטרול גבוה מדובר בשילוב מסוכן.
כיצד משפיעה התזונה?
כדי לשמור על תזונה נכונה מבחינת כולסטרול צריך להפחית עד כמה שניתן בצריכת שומן רווי ולהימנע משומני טראנס. מומלץ להימנע מבשר אדום, מנקניק, מעור של עוף, מגבינות קשות, ממרגרינה וממוצרי חלב עתירי שומן ולהגביל צריכת ביצים וכבד שמכילים כולסטרול רב. המאכלים המומלצים הם דגים, ירקות ופירות, בשר הודו, עוף ושומנים בריאים כמו טחינה או שמן זית. כדי להפחית את כולסטרול ה-LDL ניתן גם להשתמש בתוסף סיבים מסיסים ובסטנולים וסטרולים צמחיים המתחרים עם כולסטרול על ספיגה במעי (חומרים אלה מוספים למוצרים כמו מרגרינות וממרחים אחרים, משקאות יוגורט וחטיפי דגנים, והם קיימים גם כתוספי מזון).
עוד על בריאות הלב:

פרפור פרוזדורים: האם הגנטיקה משפיעה?

תזונה נכונה לבריאות הלב

חיי מין לאחר התקף לב

חדש בישראל: קוצב לב שמאפשר לעבור MRI

לב אישה: על מחלות לב בקרב נשים ומניעתן

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום קרדיולוגיה - רפואת לב

פורום שומנים בדם, מחלות לב
עוד כתבות בריאות באתר
כמוני