שתל שבלול - לחידוש חוש השמיעה

השמיעה הינה תהליך פיזיולוגי מורכב המתרחש באברי האוזן השונים, במסילות השמע ובמרכזי השמיעה שבמוח. ראשית תהליך השמיעה באיסוף קולות וצלילים מהעולם החיצון והעברתם לעור התוף ולאוזן התיכונה. האוזן התיכונה מרכזת, מגבירה ומוליכה את הצלילים, דרך עצמימי השמע, אל תאי השערה שבשבלול השמע הנמצא באוזן הפנימית. אבר זה מתפקד כמתמר אשר הופך את האנרגיה המכנית של גלי הקול לאנרגיה ביו-חשמלית. מכאן, האות החשמלי מועבר לעצב השמע וממנו למרכזים השמיעתיים, הממוקמים במוח, באונה הטמפורלית. המוח מתרגם את האות החשמלי והופך אותו לחוויית שמיעה. פגיעה בשמיעה עלולה להתרחש בעקבות פגמים בכל אחת מהתחנות הנ"ל. למעשה, נהוג לחלק את ליקויי השמיעה לשתי קבוצות עיקריות: א. ליקוי שמיעה הולכתי. ב. ליקוי שמיעה עצבי-תחושתי. ליקוי שמיעה הולכתי מקורו בפגיעה בתהליך האיסוף, ההולכה וההגברה של הצליל המתרחשים בתעלת השמע החיצונית, בעור התוף ובאברי האוזן התיכונה. המצבים הנפוצים הגורמים לליקוי שמיעה הולכתי הם: נקב בעור התוף, דלקת באוזן תיכונה על סוגיה השונים, כולסטאטומה, חבלה ישירה באוזן, פגיעות הדף וכו'. ליקוי שמיעה עצבי-תחושתי מקורו בפגיעה באברי האוזן הפנימית, בשבלול, בתאי השערה, בעצב השמע ובמסילות העצביות המוליכות מעצב השמע אל המוח. סיבות נפוצות לפגיעה במערכות אלה הן: מומים גנטיים, פגיעות במערכת השמע במהלך החיים העובריים, דלקת קרום המח, מחלות וירליות כגון חזרת, תרופות אוטוטוקסיות, טיפולים קרינתיים לאזור הראש והצוואר, חבלות גולגולת, חשיפה לרעש בעוצמות גבוהות, גיל מתקדם ומחלות ספציפיות הפוגעות באוזן הפנימית.
מהו שתל השבלול?
שתל השבלול הוא אחד הפיתוחים הביו-טכנולוגיים היותר מתוחכמים, ולמעשה האמצעי היחיד המסוגל לשקם פגיעה באחד מחמשת החושים העיקריים של האדם - במקרה זה חוש השמיעה,כאשר הוא עוקף פגיעות בתאי השערה שבאוזן הפנימית ויוצר רצף וגירוי אקוסטי-חשמלי ישיר בין העולם החיצון לבין סיבי עצב השמע. השתל מיועד לסובלים מירידת שמיעה עצבית-תחושתית חמורה אשר אינם יכולים להפיק תועלת ממכשירי שמיעה , זאת על ידי הענקת תחושת שמיעה באמצעות גירוי חשמלי ישיר לסיבי עצב השמע. גירוי זה מספק מידע שמיעתי רחב הנחוץ לזיהוי קולות סביבתיים, לרבות קולות דיבור, ובכך משפר את מיומנויות התקשורת של המושתל. השתל מורכב מחלק פנימי (המושתל בניתוח באוזן הפנימית ובעצם הטמפורלית) ומחלק חיצוני שאותו מרכיב המושתל מחוץ לגוף. שתל השבלול אינו מכשיר שמיעה במובן של הגברת צלילים קיימים, אלא אביזר אלקטרוני מתוחכם המחקה את תהליך השמיעה הפיזיולוגי, ובכך מעורר שמיעה באנשים שאיבדו יכולת זו.
ניתוח ההשתלה
הניתוח הוא תהליך מורכב הדורש צוות רב תחומי של רופאי אף אוזן גרון, רנטגנולוגים וקלינאי תקשורת. לפני ההחלטה אם המועמד מתאים להשתלה מבוצעות בדיקות הכוללות בדיקת רופא אף אוזן גרון, בדיקות שמיעה רגילות ומורכבות, CT ו/או MRI של האוזן והערכת המצב השמיעתי והשפתי על ידי קלינאי תקשורת. הניתוח נערך בהרדמה כללית ונמשך כשלוש שעות. משך האשפוז - מספר ימים. הניתוח אינו מסוכן, אך כרוכים בו הסיכונים שקיימים בכל ניתוחי האוזניים.
שיקום השמיעה
כחודש לאחר ההשתלה המערכת הפנימית מוכנה לשידור וניתן להתקדם לקראת שלב שיקום השמיעה. בשלב זה מרכיס צוות של קלינאי תקשורת, שהתמחו באבחון ובשיקום אוכלוסיית כבדי השמיעה ועברו השתלמות ספציפית בהפנמתו של שתל השבלול, את החלקים החיצוניים של המערכת ומתכנת אותם על פי תגובות המושתל, זאת על מנת להעניק לו את מירב המידע השמיעתי באופן הנעים ביותר. פעולה זו אינה דורשת הרדמה. היא מבוצעת במכון השמיעה במצב של ערות מלאה ואינה כרוכה בכאב או באי נעימות כלשהי. מכאן ואילך המושתל חייב להימצא בתוכנית אינטנסיבית לשיקום השמיעה. הצוות ממשיך לעקוב אחרי המושתל כדי להבטיח תועלת אופטימלית מהשתל. היכולת השמיעתית אחרי הניתוח משתנה בין המושתלים השונים, והיא נעה על רצף החל בערנות לרעשי רקע ושיפור בזיהוי הדיבור, ועד שיפור בהבנת הדיבור וביצוע הדיבור. לא ניתן לנבא מראש את מידת ההצלחה, אולם שיקום שמיעתי עקבי יגדיל את מידת ההצלחה.
למי מתאים שתל השבלול?
למבוגרים ,לילדים ולתינוקות עם ליקוי שמיעתי חמור עד עמוק בשתי האוזניים אשר מפיקים תועלת מועטה ממכשירי השמיעה או שאינם מפיקים מהם כל תועלת. השתל, שמחירו כ20 אלף דולר, כלול בסל הבריאות לאוכלוסיית הילדים הסובלת מליקוי שמיעה עמוק ולבוגרים מגיל 18 שנה ומעלה העונים על אמות מידה אודיולוגיות מתאימות.
עוד חדשות בריאות:

שבוע המודעות לבושה רפואית נשית

דיקור סיני: איך זה עובד

אלצהיימר: מוזיקה עוזרת לזכור מידע חדש

מדיפים ריח רע? אולי זה רק נדמה לכם

הסובלים מאלרגיות חולים פחות בסרטן

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום הפרעות שמיעה, ליקויי שמיעה, חרשות