תפקוד מיני עם שלפוחית רגיזה? זה אפשרי

תסמונת השלפוחית הרגיזה מתבטאת בחוסר יכולת להתאפק במתן שתן (דחיפות), עם או בלי חוסר שליטה בשתן, ולרוב גם בתכיפות בהטלת השתן ביום וגם בלילה. משכך, היא עלולה לפגוע גם בקשר בין בני זוג, לרבות בקשר המיני, וזאת מסיבות שונות, ובעיקר עקב הפרעות ודליפה במהלך פעילות מינית, אובדן אינטימיות, מגע מיני במינונים נמוכים בגלל הערכה עצמית ירודה וחרדות הקשורות למין.

מחקרים רבים מצביעים על פגיעה בתפקוד המיני, המלווה אנשים רבים שסובלים מתסמינים של שלפוחית רגיזה, ועלולה לפגוע משמעותית באיכות חייהם ובקשרי זוגיות ואהבה. כך, מחקר אוכלוסיה מקיף על תסמיני שלפוחית רגיזה שבוצע בארה"ב, בריטניה ושבדיה באמצעות האינטרנט, שכלל 14,400 גברים ונשים, העלה כי שלפוחית רגיזה משפיעה על הפרעות בתפקוד ובחשק המיני של נשים, ועל הפרעות בתפקוד המיני של גברים.

נמצא כי 20% מהנשים עם שלפוחית רגיזה ובריחת שתן (אי נקיטת שתן) סבלו מהפרעות בתפקוד ובחשק המיני, וכן 25% מהנשים עם שלפוחית רגיזה ללא בריחת שתן, וזאת בהשוואה ל-2% בלבד מקרב נשים שלא אובחנו עם תסמינים של שלפוחית רגיזה. אצל גברים, 32% מאלו שאובחנו עם שלפוחית רגיזה ובריחת שתן דיווחו על הפרעות בתפקוד המיני, וכן 25% מהגברים עם שלפוחית רגיזה וללא בריחת שתן.

ההחמרה בתפקוד המיני עולה ככל שהפגיעה בשלפוחית השתן קשה יותר 

כ-50% מהסובלים משלפוחית רגיזה בגיל מבוגר מתלוננים על בעיות בהיבט המיני. צילום: Shutterstock

לפי מאמר נוסף מקנדה שפורסם בנובמבר 2015, כ-50% מהנשים והגברים בגיל המבוגר שסובלים משלפוחית רגיזה מתלוננים על בעיה אחת לפחות בהיבט המיני. מחקר נוסף מאוסטריה שפורסם בשנת 2010 מצא, במדגם של 2,365 גברים ונשים, כי מקרב אלו שדיווחו על תסמיני שלפוחית רגיזה, 17.6% סבלו מהפרעות בתפקוד ובחשק המיני, בהשוואה ל-4.7% בקבוצת ביקורת.

מחקר מתורכיה שפורסם באוגוסט 2016 העלה, כי במדגם של 1,217 נשים בוגרות, 14.6% התמודדו עם תסמינים של שלפוחית רגיזה, ומצב זה העלה את הסיכון להפרעות בתפקוד ובחשק המיני. מחקר נוסף שנערך בברזיל בקרב נשים שאובחנו עם שלפוחית רגיזה, ופורסם ביולי 2017, מצא כי בקרב נשים לאחר גיל המעבר, ככל שחומרת הפגיעה בשלפוחית השתן קשה יותר - כך חלה החמרה בהפרעות בתפקוד המיני של האישה. זה כולל מדדים הקשורים לעוררות מינית, אורגזמה וכאבים במגע מיני. מחקרים שונים מדווחים על הפרעות בתפקוד המיני גם בקרב אנשים עם מחלות כרוניות, שסובלים במקביל מתסמיני שלפוחית רגיזה.

איך להתמודד עם הפרעות בתפקוד המיני במקרה של שלפוחית רגיזה?

 מומלץ להכיר בתופעה ולהעלות אותה בשיחה עם הרופא המטפל. צילום: Shutterstock

1. דברו על זה

חשוב להתייחס לפן הבריאות המינית של מטופלים עם שלפוחית רגיזה, כשיקול עיקרי בקביעת הצורך בבירור ובטיפול. חוקרים רבים קוראים לרופאים המאבחנים שלפוחית רגיזה לשוחח עם מטופליהם גם על היבטים של בריאות מינית, תפקוד וחשק מיני. גם קווים מנחים של איגודים רפואיים שונים בדבר הטיפול בשלפוחית רגיזה מצביעים על השלכותיה הנפשיות של התופעה. למשל, הקווים המנחים של איגוד האורולוגים הקנדי (CUA) באשר לטיפול בשלפוחית רגיזה מבהירים, כי מאחר שלא מדובר במצב מסכן חיים, יש חשיבות רבה לאיכות חיי המטופל, כולל שמירה על בריאות נפשית ותפקוד מיני תקינים.

מומלץ לאנשים עם שלפוחית רגיזה הסובלים מהפרעות בתפקוד המיני להכיר בתופעה ולהעלותה בשיחה עם הרופא המטפל, ובמקרה הצורך ניתן לבקש הפנייה למומחה לבריאות הנפש – פסיכיאטר/ פסיכולוג/ עובד סוציאלי על פי הצורך, או לסקסולוג המומחה בהפרעות בתפקוד המיני.

2. פיזיותרפיה

טיפול לחיזוק שרירי רצפת האגן נמצא יעיל בחלק מהעבודות לטיפול בהפרעות בתפקוד המיני לאנשים עם שלפוחית רגיזה, בתרומתו לחיזוק שרירי הבטן שתומכים בשלפוחית השתן. חיזוק שרירי רצפת האגן גם הוכח כמונע דליפת שתן. ניתן לפנות לייעוץ פיזיותרפי לביצוע תרגילים אלה. 

3. תרגילים לחיזוק רצפת האגן שאפשר לבצע בבית

  קיימים תרגילים לחיזוק רצפת האגן שניתן לבצע בבית בקלות. צילום: Shutterstock

לעיתים מומלץ לשלב תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק רצפת האגן עם ביופידבק – שיטה שהוכחה בעבודות מסוימות כיעילה לשיפור התפקוד המיני. בשיטת הביופידבק נעשה שימוש במכשירים אלקטרוניים, שמודדים שינויים בגוף תוך כדי ביצוע תרגילי החיזוק לאגן, לצורך מתן משוב למטופל בזמן אמת על יעילות פעילותו.

4. טיפול תרופתי

מספר תרופות הוכחו כמשפרות גם תלונות על הפרעות בתפקוד המיני בקרב אנשים עם שלפוחית רגיזה, אבל בקהילה הרפואית נוטים לפנות לטיפול תרופתי רק כקו טיפול שני, לאחר כישלון של טיפולים בפיזיותרפיה.

בין השאר נמצא בעבודות כי תרופות אנטיכולינרגיות (אנטי מוסקריניות) ותרופות אנטי ספזמודיות (נוגדות עווית) שונות עשויות לסייע.

5. טיפולים פולשניים

במצבים מסוימים, בריחת השתן בזמן פעילות מינית פוגעת קשות באיכות החיים, ואינה ניתנת לטיפול באמצעות פיזיותרפיה או תרופות. במצבים אלה נדרשים טיפולים פולשניים או ניתוחים לטיפול בבריחת שתן, הגורמת להפרעה בתפקוד המיני.

מספר מחקרים מצביעים על יעילות לטיפולים בגירוי עצבי לשלפוחית, המקל גם על הפרעות בתפקוד המיני הנלוות לשלפוחית רגיזה. כך, למשל, חוקרים מאיטליה דיווחו בפברואר 2016 כי טיפול באמצעות גירוי העצב הטיביאלי - ההיקפי שמקורו בחוט השדרה באזור השולט על איברי האגן, לרבות שלפוחית השתן והמעי הגס - משפר את התפקוד המיני של נשים עם שלפוחית רגיזה ללא דליפת שתן (שלפוחית רגיזה "יבשה").

בנוסף, יש כיום מחקרים שמצביעים על כך שהטיפול בבוטוקס, הניתן לשלפוחית רגיזה, הוא בעל השפעה מיטיבה גם על התפקוד המיני, הן למצבים של בריחת שתן במאמץ והן לבריחת שתן שבדחיפות. במחקר מאיטליה שפורסם בדצמבר 2015 נמצא, כי טיפול בבוטוקס שניתן ל-31 נשים עם טרשת נפוצה מסייע, לאחר שלושה חודשים, לשיפור בהפרעות בשלפוחית השתן, ובמקביל לשיפור בתפקוד המיני (אך ללא שיפור בממד הכאב בעת מגע מיני). 

ד"ר יוסף אברבנאל הוא רופא בכיר במערך האורולוגי במרכז הרפואי רבין - בית חולים השרון, ומנהל תחום שלפוחית רגיזה באתר כמוני.

לקריאת הכתבה באתר כמוני לחצו כאן.

לקהילת שלפוחית רגיזה לחצו כאן. 

שינה רגיזה: מה עושים עם השתנה לילית?

רצים לשירותים? 10 מזונות להימנע מהם

כך תאמנו את השלפוחית

הצטרפו לקהילת הבריאות של מוטק'ה