טרום סוכרת: אבחון וטיפול

מה הם מצבי טרום סוכרת ואיך מאבחנים אותם?
מצבי טרום סוכרת הם קבוצה של הפרעות במשק הגלוקוז בגוף העשויות להופיע שנים לפני התפתחות הסוכרת. כ-25 אחוז מהסובלים ממצבי טרום סוכרת יפתחו את מחלת הסוכרת עצמה תוך שלוש עד חמש שנים. מצבי טרום סוכרת מתגלים לרוב באקראי או בבדיקות סקר שגרתיות, כיוון שהסובלים ממצבי טרום סוכרת אינם חשים כל פגיעה במצבם הבריאותי. לעתים ימצא הרופא למצוא ביצוע בדיקה פיזית אזורים בגוף שבהם מופיע עודף פיגמנט כהה, בגוון חום אפור, בעיקר בקפלי הגוף. עודף פיגמנט זה יכול להעיד על מצב של טרום סוכרת. אבל מה שמלמד אותנו בצורה הטובה ביותר על תהליכים המרמזים על התפתחות מחלת הסוכרת בעתיד הן הבדיקות השונות ותוצאותיהן.
אילו בדיקות ניתן לבצע?
האבחון של טרום סוכרת יכול להיעשות על ידי מספר בדיקות: ? בדיקת דם של סוכר בצום - בתוצאות בדיקה זו הערכים התקינים של גלוקוז נעים בטווח שבין 70 לבין 100 מ"ג/ד"ל. לעומת זאת, גלוקוז בצום מעל 126 מ"ג/ד"ל מתאים לאבחנת סוכרת. במקרה של מצב הביניים, בטווח שבין 100 ל- 126 מ"ג/ד"ל מדובר במצב של טרום סוכרת. ? העמסת סוכר - בדיקה שבה המטופל מתבקש לשתות 75 גרם של גלוקוז. לאחר כשעתיים נבדקת רמת הסוכר בדמו. ערכים שבין 140 ל-200 מ"ג/ד"ל נחשבים ל"אי סבילות לגלוקוז", וגם זהו מצב טרום סוכרת. ? בדיקת ההמוגלובין מסוכרר (המוגלובין A1c) - בדיקה שהוכנסה לשימוש לאחרונה. ערך מעל 5.7% נחשב למצב טרום סוכרת.
מי צריך להיבדק?
על פי המלצות ה-ADA מומלץ לבדוק גלוקוז בצום לכל אדם מגיל 45 ומעלה אחת לשלוש שנים. לאנשים עם גורמי סיכון להתפתחות סוכרת מומלץ להיבדק אף לפני גיל זה. אנשים הנחשבים בסיכון מוגבר לסוכרת הם כאלה עם סיפור משפחתי של סוכרת, עודף משקל, סוכרת הריון בעבר, לידת תינוק במשקל מעל ארבעה קילו ועוד. במקרים מסוימים יחליט הרופא המטפל לבצע גם בדיקת העמסת סוכר או בדיקת המוגלובין מסוכרר.
מה השכיחות של טרום סוכרת?
מצבי טרום סוכרת שכיחים מאד באוכלוסיה. על פי ה-ADA (האיגוד האמריקני לסוכרת) נמצא כי בשנת 2007 לקו כ-57 מיליון איש בארצות הברית במצבי טרום סוכרת. על פי הערכות שונות, כ- 30 אחוז מהאוכלוסייה המבוגרת (מעל גיל 20) בארצות המפותחות סובלים ממצב זה. השכיחות עולה עם הגיל, אבל טרום סוכרת קיים גם במתבגרים ובילדים, בעיקר בקרב כאלה הסובלים מהשמנת יתר.
למה חשוב לאתר מצבי טרום סוכרת?
ראשית, הסובלים ממצבי טרום סוכרת נמצאים בסיכון לפתח את כל סיבוכי הסוכרת: פגיעה בעיניים, בכליות, בקצות העצבים ואף מחלות לב וכלי דם. יחד עם זאת, שכיחות סיבוכים אלה נמוכה יותר מאשר בחולי סוכרת ובעזרת טיפול ומעקב נכונים ניתן למנוע את התפתחות הסיבוכים ולטפל בהם בהקדם. שנית, ניתן למנוע את המעבר מ"טרום סוכרת" לסוכרת ממש באמצעות תזונה נכונה, פעילות גופנית ולעיתים גם על ידי תרופות. טרום סוכרת הוא בעצם מצב שבו הגוף מאותת לנו בצורה חרישית וכמעט בלתי מורגשת כי הוא זקוק לאיזון. כיוון שסוכרת מסוג 2 מהווה את אחת המגפות של העידן החדש, שאחוזים גדולים באוכלוסייה סובלים ממנה ומתופעותיה הבלתי נעימות הפוגעות באיכות חיי האדם ובבריאותו, הרי שמצב טרומי שבו ניתן לטפל כדי להימנע ממנה הוא סוג של "מתנה" של הגוף אלינו, כזו שלא כדאי להתעלם ממנה.
מה הטיפול במצב טרום סוכרתי?
במידה שאכן נמצא מצב של טרום סוכרת, ישנם מספר עקרונות בריאותיים ששמירה עליהם יכולה בהחלט למנוע את ההידרדרות לסוכרת: ? תזונה ופעילות גופנית - מחקרים גדולים מצאו כי תזונה נכונה, ירידה במשקל של בין חמישה לשבעה אחוזים ממשקל הגוף ופעילות גופנית סדירה של כ-150 דקות בשבוע יכולים למנוע את המעבר לסוכרת אמיתית בכ- 60 אחוז מהמטופלים. זהו שיעור מניעה אדיר של מחלה זו ובאמצעים פשוטים ביותר. ? הפסקת עישון - להפסקת עישון יש השפעה על מניעת התפתחות סוכרת. ? תרופות - ישנן תרופות שנבדקו בקרב אנשים במצבי טרום סוכרת ונמצאו כבעלות יכולת מסוימת במניעתה, כגון מטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין), אקרבוז (פרנדאז) ואורליסטט (קסניקל). מבין התרופות שנבדקו, המקובלת ביותר היא המטפורמין, המסוגלת להפחית התפתחות סוכרת בשיעור של עד 30 אחוז. על פי ההנחיות הקיימות כיום, תרופה זו תינתן רק למטופלים הנמצאים בסיכון גבוה במיוחד להתפתחות סוכרת, על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל. במקביל למאמץ להפחתת ערכי הסוכר יש כמובן להקפיד על ערכי לחץ דם תקינים וכן על ערכים תקינים של שומנים וכולסטרול בדם. אלה חיוניים להפחתת הסיכון לפגיעה בלב ובכלי הדם.
עוד על סוכרת:

תוכנית לאומית חדשה למלחמה בסוכרת

דיאטה לסוכרתיים ולטרום-סוכרתיים

האם אתה חולה סוכרת?

מה אנחנו יודעים על סוכרת?

סוכרת: בעיקר בעיה חברתית

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום סוכרת, אנדוקרינולוגיה