ניתוח מוח בערות מלאה

ניתוחי מוח מתבצעים בדרך כלל לצורך כריתת תהליכים פתולוגיים שונים כגון: גידולים, מומים בכלי דם או כריתת מוקדים בקליפת המוח הגורמים לאפילפסיה. לעתים נמצאים תהליכים אלה בסמיכות למרכזים חיוניים במוח, האחראים על תפקודים שונים כגון תנועת הגוף (האזור המוטורי), תחושה, תפקודי שפה (מרכזים לדיבור ומרכזים להבנת הדיבור) ואזורים החשובים לתפקודים קוגניטיבייים שונים, כגון: זיכרון, התמצאות במרחב וכד'. אחד האתגרים החשובים לביצוע מוצלח של ניתוחי מוח הוא שימור אותם תפקודים חיוניים. בחולים מסוימים, ניתוחי מוח בערות מלאה (תוך מיפוי האזורים הפונקציונאליים) מאפשרים השגת מטרה זו ומביאים להתאוששות מהירה יותר ולמזעור הסיבוכים כתוצאה מניתוח בהרדמה מלאה. לאור העובדה כי אין במוח תחושת כאב, מבוצעים ניתוחים אלה בהרדמה מקומית, המונעת תחושת כאב. לעתים ניתנת תרופת הרדמה קצרת טווח עד לאחר פתיחת הגולגולת. במהלך הניתוח ראשו של החולה מקובע במסגרת נוקשה השומרת על יציבותו. בהתאם למיקום הגידול מתבצעים החתך העורי ופתיחת הגולגולת מעל האזור הפתולוגי במוח, כאשר לפני פתיחתה נבדקת מידת הרגישות לכאב. בעזרת גירוי חשמלי (בעוצמה נמוכה) של פני המוח מאותרים וממופים האזורים בעלי החשיבות התפקודית. אזורי מוח המתגלים כבעלי חשיבות תפקודית מסומנים על ידי פתקיות סטריליות ומהווים תמרור אזהרה למנתח במהלך הניתוח כאזורים שבהם אסור לפגוע. למיפוי זה חשיבות רבה מאחר שפעמים רבות, בשל התהליכים הפתולוגיים הנמצאים מתחת לקליפת המוח, פני המוח מעוותים והאנטומיה הרגילה איננה נראית. בנוסף, האזורים התפקודיים בקליפת המוח, ובמיוחד אזורים האחראים על שפה, אינם נמצאים במקומות קבועים (קיימת שונות בין האנשים). בתום זיהוי מיקומם של המרכזים התפקודיים בקליפת המוח עובר המנתח למלאכת כריתת הגידול, שגם במהלכה טמון סיכון של פגיעה בקשרים העצביים בין קליפת המוח לאזורים עמוקים יותר (קישורים המוליכים הוראות תנועה/שפה). ערנות החולה במהלך הניתוח מאפשרת גירוי חשמלי גם של אזורים אלה, על מנת לזהות אם פעולה כלשהי של המנתח עלולה לגרום נזק. בנוסף, ניטור מתמיד של תפקוד החולה עשוי לזהות בשלב מוקדם הופעת חולשה או הפרעת דיבור המאותתת למנתח על צורך בשינוי טכניקת הניתוח, שינוי גישה, או לפעמים הפסקת הפעולה בכדי לא לפגוע בתפקוד החולה. עם סיום הניתוח, החולה, שהיה ער לחלוטין במהלכו, אינו נזקק לתקופת התאוששות המלוות בבלבול, בבחילות ובהקאות. רוב החולים יכולים להשתחרר לבתיהם כבר למחרת הניתוח. כמו בכל פעולה כירורגית, גם בניתוח זה קיימים סיכונים, אך לניסיון המנתח והמרדים המלווה כל ניתוח כזה חשיבות עליונה. בצוותים מנוסים אחוז הסיכונים נמוך. יש לציין כי אין עליה בשכיחות סיבוכים אחרים כגון זיהומים בניתוחים מסוג זה. לשיטה זו של ניתוח בערות מלאה חשיבות עליונה בחולים הסובלים מתהליכים הנמצאים בסמיכות לאזורים פונקציונאליים במוח. זאת בשל האפשרות למפות את פני המוח במהלך הניתוח, לזהות ולנטר האזורים התפקודיים, על מנת לא לפגוע בהם במהלך הניתוח ולאפשר ניתוח ברמת בטיחות מקסימלית. יתרון נוסף של הניתוח הוא, כאמור, התאוששות מהירה יותר של המנותח וחזרה לשגרת חיים מהר ככל האפשר. כאמור, ניסיון הצוות המנתח, המרדים ואחות חדר ניתוח הינו קריטי להצלחת ניתוחים אלה. שנהיה בריאים...
חדשות בריאות נוספות:

שיטה חדשה לטיפול בפריצת דיסק צווארי

החלפת מפרקים: כל החידושים

פיתוח ישראלי: בלון נגד כאבי כתף

לראשונה בישראל: השתלת מסתם בצנתור

פיתוח ישראלי: תרופה לאוסטיאופורוזיס

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש